A.多為使用金屬氣管套管進(jìn)行呼吸支持者。
B.臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,取出內(nèi)套管后呼吸困難仍未能改善,氣管套管口無(wú)氣體進(jìn)出,而氣囊放氣后缺氧癥狀反而有所緩解。
C.使用前必須先檢查氣囊是否漏氣,并將氣囊固定牢固,防止滑脫,使用過(guò)程中,嚴(yán)密觀察病人病情變化。
D.發(fā)生此并發(fā)癥時(shí),必須將氣囊放氣,增大吸入氣潮氣量或吸氧濃度。
E.配合醫(yī)生立即更換氣管套管。
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A.對(duì)氣管切開(kāi)病人應(yīng)加強(qiáng)巡視,床旁應(yīng)備無(wú)影燈、氣管切開(kāi)包。
B.根據(jù)患者的年齡、胖瘦選擇長(zhǎng)度、彎度、型號(hào)適當(dāng)?shù)膬?nèi)套管。
C.氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)抬高床頭30~45度,頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低,給病人翻身時(shí)應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線,防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大,影響通氣而致窒息。
D.每日檢查套管固定是否牢靠,套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定,松緊以能容納二指為度。
E.不合作或煩躁者應(yīng)約束雙上肢,并給予適量鎮(zhèn)靜劑。
A.心臟創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)取決于創(chuàng)傷的部位和嚴(yán)重程度。
B.心臟輕度挫傷可不呈現(xiàn)臨床癥狀,少數(shù)傷員訴心前區(qū)痛。
C.心電圖檢查可無(wú)異常征象。如挫傷引致心電圖改變,表現(xiàn)也多種多樣且時(shí)常改變,常見(jiàn)的為室性或室上性早搏,其他心律失常如房性或室性心動(dòng)過(guò)速,結(jié)性心律,房室傳導(dǎo)阻滯也可見(jiàn)到。
D.實(shí)驗(yàn)室檢查可有心肌酶增高,包括SGOT、CPK、CPK—MB、LDH等,一般升高超過(guò)正常上限兩倍有臨床意義。
E.心電圖偶見(jiàn)ST—T段異常和心肌梗死的征象。
A.行胸外心臟按壓時(shí),按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行,不要左右擺動(dòng)。
B.單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。
C.根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。
D.對(duì)于多根多處肋骨骨折(連枷胸)的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。
E.在需行開(kāi)胸手術(shù)的病人,可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定。
A.局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重,有時(shí)病人可同時(shí)自己聽(tīng)到或感覺(jué)到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
B.胸壁血腫,胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸幅度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。
C.多根肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)連枷胸,當(dāng)吸氣時(shí),胸腔負(fù)壓增加,軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動(dòng)凸出。
D.按壓胸骨或肋骨的非骨折部位而出現(xiàn)骨折處疼痛,或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽(yáng)性或可同時(shí)聽(tīng)到骨擦音、手感覺(jué)到骨摩擦感和肋骨異常幅度。
E.X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折。
A.有哮喘病史長(zhǎng)期發(fā)作的患者,因插管刺激使氣管痙攣加重缺氧易引起氣道痙攣。
B.氣道痙攣常表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和咳嗽。
C.為防止氣道痙攣,對(duì)氣道高度敏感的病人,可于吸引前用1%利多卡因少量滴入。
D.可給予組胺拮抗劑如撲爾敏4mg口服,每日3次。
E.氣道痙攣發(fā)作時(shí),應(yīng)暫停氣道吸引,給β2受體興奮劑吸入。
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