A.心臟創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)取決于創(chuàng)傷的部位和嚴(yán)重程度。
B.心臟輕度挫傷可不呈現(xiàn)臨床癥狀,少數(shù)傷員訴心前區(qū)痛。
C.心電圖檢查可無異常征象。如挫傷引致心電圖改變,表現(xiàn)也多種多樣且時(shí)常改變,常見的為室性或室上性早搏,其他心律失常如房性或室性心動(dòng)過速,結(jié)性心律,房室傳導(dǎo)阻滯也可見到。
D.實(shí)驗(yàn)室檢查可有心肌酶增高,包括SGOT、CPK、CPK—MB、LDH等,一般升高超過正常上限兩倍有臨床意義。
E.心電圖偶見ST—T段異常和心肌梗死的征象。
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A.行胸外心臟按壓時(shí),按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行,不要左右擺動(dòng)。
B.單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。
C.根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。
D.對(duì)于多根多處肋骨骨折(連枷胸)的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。
E.在需行開胸手術(shù)的病人,可同時(shí)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定。
A.局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀,且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重,有時(shí)病人可同時(shí)自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
B.胸壁血腫,胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞,可使呼吸幅度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少,病人不敢咳嗽,痰潴留,從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。
C.多根肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)連枷胸,當(dāng)吸氣時(shí),胸腔負(fù)壓增加,軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí),胸腔壓力增高,損傷的胸壁浮動(dòng)凸出。
D.按壓胸骨或肋骨的非骨折部位而出現(xiàn)骨折處疼痛,或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽性或可同時(shí)聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常幅度。
E.X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折。
A.有哮喘病史長期發(fā)作的患者,因插管刺激使氣管痙攣加重缺氧易引起氣道痙攣。
B.氣道痙攣常表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴和咳嗽。
C.為防止氣道痙攣,對(duì)氣道高度敏感的病人,可于吸引前用1%利多卡因少量滴入。
D.可給予組胺拮抗劑如撲爾敏4mg口服,每日3次。
E.氣道痙攣發(fā)作時(shí),應(yīng)暫停氣道吸引,給β2受體興奮劑吸入。
A.在吸痰過程中患者出現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常。
B.輕者可無癥狀,重者可影響血流動(dòng)力學(xué)而致乏力、頭暈等癥狀。
C.原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。
D.聽診心律不規(guī)則,脈搏觸診間歇脈搏缺如。
E.嚴(yán)重者可致心跳驟停,確診有賴于心電圖檢查。
A.口鼻局部黏膜感染時(shí),出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛,有時(shí)有膿性分泌物。
B.肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、黏液痰或膿痰。
C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)散在或片狀陰影。
D.痰液培養(yǎng)找不到致病菌。
E.聽診肺部有干性羅音。
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