A.在深靜脈置管術(shù)中,尤其是頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管時(shí),可出現(xiàn)空氣栓塞。
B.當(dāng)患者處于低血容量狀態(tài)時(shí),穿刺前又未取頭低位,穿刺進(jìn)入靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通,由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟。
C.接輸液管或靜脈推針時(shí)沒有將空氣排完。
D.輸液結(jié)束封管時(shí),醫(yī)護(hù)人員僅在平針頭處反折導(dǎo)管。未在平針頭處加用肝素帽塞住針頭加以處置,致使氣體進(jìn)入到體內(nèi)。
E.輸液過程中輸液管脫落,留置導(dǎo)管有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守。
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A.每次輸液前應(yīng)先回抽有無回血,有回血時(shí)方能連接輸液管輸液,無回血時(shí)立即拔管,更換部位重新穿刺。
B.出現(xiàn)胸、腹腔積液時(shí),協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位,給予吸氧。
C.量較少時(shí)可不必特殊處理,會(huì)自行吸收;量較多時(shí)可在B超定位下進(jìn)行胸、腹腔穿刺抽出積液。胸腔積液量較多時(shí),可行胸腔閉式引流術(shù)。
D.必要時(shí)給予抗感染治療。
E.出現(xiàn)胸、腹腔積液時(shí),協(xié)助患者平臥位或頭低足位。
A.氣胸主要表現(xiàn):傷側(cè)肺部分萎陷,萎陷在30%以下者,多無明顯癥狀。
B.超過30%可出現(xiàn)胸悶、氣急、干咳;大量積氣時(shí)可發(fā)生呼吸困難。
C.體檢可見傷側(cè)胸部隆起,氣管向健側(cè)移位,呼吸運(yùn)動(dòng)和語顫減弱,叩診呈過度回響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
D.X線檢查顯示患側(cè)肺萎縮,其外緣可見一條細(xì)線為肺組織與氣胸的分界線,無肺紋理可見,呼氣時(shí)肺臟體積縮小。
E.化驗(yàn)檢查見血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及壓積減低升高。
A.多由于定位及穿刺方法不正確,致使操作者短時(shí)間內(nèi)在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血。
B.穿刺時(shí)用力過大,針頭穿破血管,導(dǎo)致血液外漏,造成血腫.尤其是老年人脆性大、彈性差的血管。
C.過度消瘦或年老患者血管周圍結(jié)締組織和血管壁薄弱,導(dǎo)致管周血液漏出,而導(dǎo)管皮膚入口處又被封閉致血液潴留皮下。
D.對(duì)凝血功能障礙或使用抗凝劑的患者,拔管時(shí)未延長按壓時(shí)間,血液未完全凝固,滲入皮下形成血腫。
E.誤穿動(dòng)脈而未確切止血。
A.密切觀察氣管插管或氣管套管的位置,如有疑問及時(shí)通知醫(yī)生。
B.使用氣囊測壓表監(jiān)測氣囊內(nèi)的壓力,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
C.按腸蠕動(dòng)的方向進(jìn)行按摩,腹部熱敷。
D.嚴(yán)禁促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物使用。
E.按腸蠕動(dòng)的方向進(jìn)行按摩,腹部冷敷。
A.目前尚無有效逆轉(zhuǎn)氧中毒的方法,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和E可配合預(yù)防其發(fā)生。
B.預(yù)防氧中毒的主要措施是盡量避免FiO2>60%。
C.對(duì)需要機(jī)械通氣的患者在氧濃度的選擇上應(yīng)有的放矢,不能因低氧血癥而盲目提高氧濃度。
D.同時(shí)應(yīng)輔以其它必要的治療措施,如應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥、積極排痰、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑等。
E.吸氧過程中,經(jīng)常做血?dú)夥治?,?dòng)態(tài)觀察氧療效果。
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