多項選擇題關(guān)于機械通氣致氧中毒的發(fā)生原因描述正確的有:()

A.氧中毒的主要原因是長期高濃度吸氧。
B.所謂高濃度,一般指氧濃度(FiO2)>60%。
C.氧中毒的時間因素受患者個體差異的影響無法明確規(guī)定。
D.正常人連續(xù)吸純氧24小時,就可以出現(xiàn)咳嗽,胸痛癥狀。
E.成人在1個大氣壓下吸入80%的氧12小時以上。即可出現(xiàn)胸悶、咽痛、咳嗽。


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1.多項選擇題機械通氣致肺氣壓傷的臨床表現(xiàn):()

A.張力性氣胸表現(xiàn)為呼吸減慢或呼吸暫停、紫紺、低血壓和心排量減少、心動過速或過緩、一側(cè)叩診清音或胸部運動不對稱等。
B.縱隔氣腫常是肺氣壓傷的重要征象,病人主訴胸痛,50%出現(xiàn)Hamman體征(縱隔摩擦音)。
C.低氧血癥和高碳酸血癥。
D.心包氣腫時心包填塞是惟一征象。
E.空氣栓塞時將出現(xiàn)血壓下降、心肌梗死、中風(fēng)、腸梗死等。

2.多項選擇題機械通氣致肺氣壓傷的發(fā)生原因:()

A.壓力性損傷
B.肺容積傷
C.使用呼吸機時作心內(nèi)穿刺,胸外心臟按壓,頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺等均可能直接損傷臟層胸膜,引起氣胸。
D.氣體經(jīng)氣管切開進入縱隔(尤其是高阻力病人)
E.容積性損傷

3.多項選擇題機械通氣致肺不張的臨床表現(xiàn):()

A.一側(cè)肺不張時,體征明顯。如氣管偏向患側(cè),患肺語顫增強,呼吸音減弱或消失。肺葉或肺段不張時上述體征可不明顯。
B.胸部X線縱隔和氣管影均向患側(cè)移位,肺紋理增多、致密。當(dāng)肺葉不張時。水平裂依不張肺葉不同而表現(xiàn)為上抬或下移。
C.側(cè)位片可見不張肺組織呈楔形或三角形密度影增高。其尖端指向肺門。
D.低氧血癥由肺不張引起的低氧血癥其主要特點是通過呼吸機參數(shù)往往不易糾正,即使應(yīng)用PEEP,效果也相當(dāng)有限。
E.胸部X線縱隔和氣管影均向患側(cè)移位,肺紋理增多、致密。

4.多項選擇題氣管插管術(shù)后聲門損傷的描述正確的是:()

A.經(jīng)喉插管保留數(shù)天以上的患者,容易發(fā)生不同程度的黏膜損傷。
B.癥狀通常于拔管后1~6周出現(xiàn),這種滯后現(xiàn)象取決于氣道受損部位的恢復(fù)過程及瘢痕組織形成的情況。
C.吸氣時呼吸困難是所有嚴(yán)重氣道阻塞病人的主要癥狀。
D.聲門病變會引起聲音改變。插管后喉損傷和狹窄的病人會有不同程度的嘶啞和失聲。
E.對于多數(shù)患者來說,氣道狹窄到小于正常氣管橫徑的50%時,才有重體力活動時的呼吸困難。

5.多項選擇題氣管切開術(shù)后呼吸道出血的預(yù)防及處理:()

A.術(shù)前根據(jù)病人年齡、胖瘦選擇合適的氣管套管。最好能備2套以供更換。
B.正確吸痰。
C.長期機械通氣者,應(yīng)選用高容量、低壓型氣囊導(dǎo)管,氣囊充氣以恰不漏氣為宜。
D.預(yù)防和積極治療切口感染。
E.每周2次消毒氣管切開的傷口,增加換藥次數(shù)可以增加切口感染的機會。