患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來(lái)診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
提示:顱腦CT示右基底核區(qū)出血并破入腦室,出血量約70ml,腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移?;颊呦乱徊綉?yīng)做的處理有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.加強(qiáng)脫水治療
C.立即手術(shù)清除血腫
D.吸氧
E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)
F.留置胃管
G.巴比妥療法
H.亞低溫治療
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患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來(lái)診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
在急診室應(yīng)做的處理包括()
A.靜脈滴注甘露醇
B.靜脈滴注抗生素
C.保持呼吸道通暢
D.靜脈滴注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
E.應(yīng)用降壓藥物
F.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)
患者男性,65歲,因“突發(fā)頭痛,嘔吐,繼之意識(shí)不清2小時(shí)”來(lái)診。既往有10年高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:體溫37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血壓190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右側(cè)同向凝視。左側(cè)肢體不全偏癱(Ⅱ級(jí)),病理征(+)。
急診室最好先做的檢查包括()
A.腦血管造影
B.TCD
C.顱腦CT
D.血常規(guī)
E.血型
F.出、凝血時(shí)間
G.顱腦MRI
H.心電圖
I.腦電圖
患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體麻木5小時(shí)”入院。既往體健,入院查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,生命體征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側(cè)上肢肌力2級(jí),右側(cè)下肢肌力3級(jí),顱腦CT示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
對(duì)明確診斷至關(guān)重要的檢查是()
A.腦血管造影檢查
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MR檢查
D.腰椎穿刺腦脊液檢查
E.腦電圖檢查
患者男性,15歲,因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體麻木5小時(shí)”入院。既往體健,入院查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,生命體征穩(wěn)定,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,右側(cè)上肢肌力2級(jí),右側(cè)下肢肌力3級(jí),顱腦CT示左側(cè)基底核區(qū)腦出血,血腫量約35ml。
該患者顱內(nèi)出血病因最可能是()
A.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形
B.動(dòng)脈瘤破裂出血
C.海綿狀血管瘤
D.煙霧病
E.高血壓腦出血
患者男性,56歲,因“排糞后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí),伴嘔吐2次”送入急診室。即往高血壓病史十余年。體檢:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。
根據(jù)上述提示信息中的病情變化,以下處理錯(cuò)誤的是()
A.20%甘露醇250ml立即靜脈推注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓
C.利血平1ml肌內(nèi)注射
D.西咪替丁靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
最新試題
不宜采取的診療措施是()
常用的周?chē)窠?jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類(lèi)圓形病灶,邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化,病灶周?chē)[明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見(jiàn)顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)。可采取的手術(shù)入路有()