多項選擇題關于血液透析致動靜脈管道滲漏的描述,正確的是:()

A.在清洗過程中損壞,特別是在管道血凝塊堵塞嚴重、天氣寒冷管道柔韌度下降時用力敲打所致。
B.血泵的滾動軸輪對管道泵段的機械磨損可致。
C.銳物刺破管道或使用止血鉗時損傷管道可致。
D.如破損處在非泵段且破損不大,此時關閉血泵,常規(guī)消毒破損處,用防水膠布貼緊并纏繞,開動血泵時血液不滲出,可直至該次透析結束后丟棄。
E.更換新管道。


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1.多項選擇題血液透析致透析液配制錯誤的原因:()

A.透析機比例泵故障及濃度監(jiān)視器故障或關閉或透析液濃度安全報警范圍人為設置錯誤。
B.液配制時間過長,或長時間暴露在空氣中,而發(fā)生分解。
C.采用透析液中心供給時,進行人工集合A、B原液操作時發(fā)生錯誤。
D.透析機A、B吸液管與濃縮透析液A液和B液的連接發(fā)生混淆。
E.水處理系統(tǒng)或透析機消毒后未進行徹底清洗,即進入透析程序。

2.多項選擇題血液透析致熱源反應的預防及處理:()

A.復用血液管路過程應嚴格按照操作規(guī)程進行,確保消毒液的有效濃度和血液管路的充分灌滿。
B.消毒后的透析器和管道應放置于清潔、陰涼、封閉的環(huán)境中,有條件者最好放冰柜保存。
C.定期消毒和監(jiān)測水處理系統(tǒng)。使反滲水符合美國先進醫(yī)療設備協(xié)會(AMMA)推薦的透析用水標準,細菌數(shù)< 50CfU/ml,內毒素< 2Eu/ml。
D.患者開始發(fā)生熱源反應時,應立即提高機器溫度至38.5℃,減慢血液流速,給予患者保溫。
E.癥狀輕者無需用藥可自行緩解。

3.多項選擇題三腔二囊管置管術致拔管困難的發(fā)生原因有:()

A.三腔二囊管是橡膠制品,易老化,由于反復夾管會使氣囊通道內壁粘連,氣體流出受阻。
B.管腔被塑料顆?;蛭竷仁澄餁堅?、血凝塊、壞死組織、分泌物形成的栓子所堵塞。
C.從胃管內注入某些止血藥,很容易形成凝血塊樣的混合物,也是造成拔管困難的原因。
D.三腔二囊管留置時,與血液結成凝塊,造成氣囊與黏膜粘連,導致拔管困難。
E.由于病人害怕拔管而精神高度緊張,情緒發(fā)生強烈反應造成拔管困難。

4.多項選擇題三腔二囊管置管術致拔管后再出血,正確的有:()

A.由于三腔二囊管的壓迫,導致食管及胃底黏膜缺血性損傷,造成黏膜糜爛,加上酸性胃液的食管返流,損傷食管黏膜引起拔管后再出血。
B.血痂附著于氣囊外壁,導致黏膜與氣囊粘連,拔管時血痂脫落,黏膜損傷,易再發(fā)出血。
C.置管期間,可每日給病人口服液體石蠟,拔管前5~10分鐘再次口服液體石蠟100ml,以充分潤滑食道及氣囊,減少血痂和氣囊外壁的粘連。
D.留置三腔二囊管時間盡量不要超過48小時,切忌強行拔管。
E.拔管引起的再出血,根據(jù)出血量大小分別作不同的處理。

5.多項選擇題三腔二囊管置管術致食管狹窄的描述,正確的有:()

A.由于食管靜脈曲張破裂大出血時病人精神高度緊張、恐懼,加之嘔吐、呃逆,食管常處于逆蠕動或痙攣狀態(tài)可致。
B.對三腔二囊管置入深度不夠,牽引時力量過大等因素致使胃囊退入食管,留置時間過長等因素造成食管狹窄。
C.置管時間不應當超過48小時,每4~6小時放松氣囊一次。
D.胃囊內壓力維持在30~40mmHg,不能為追求壓迫效果而盲目增加氣囊內壓力。
E.出現(xiàn)食管狹窄后,及時行食管碘油、鋇餐造影檢查,X線胸片、縱隔CT檢查排除食管氣管瘺及惡性腫瘤。