多項(xiàng)選擇題血液透析致透析液配制錯(cuò)誤的原因:()

A.透析機(jī)比例泵故障及濃度監(jiān)視器故障或關(guān)閉或透析液濃度安全報(bào)警范圍人為設(shè)置錯(cuò)誤。
B.液配制時(shí)間過長(zhǎng),或長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中,而發(fā)生分解。
C.采用透析液中心供給時(shí),進(jìn)行人工集合A、B原液操作時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。
D.透析機(jī)A、B吸液管與濃縮透析液A液和B液的連接發(fā)生混淆。
E.水處理系統(tǒng)或透析機(jī)消毒后未進(jìn)行徹底清洗,即進(jìn)入透析程序。


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1.多項(xiàng)選擇題血液透析致熱源反應(yīng)的預(yù)防及處理:()

A.復(fù)用血液管路過程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,確保消毒液的有效濃度和血液管路的充分灌滿。
B.消毒后的透析器和管道應(yīng)放置于清潔、陰涼、封閉的環(huán)境中,有條件者最好放冰柜保存。
C.定期消毒和監(jiān)測(cè)水處理系統(tǒng)。使反滲水符合美國(guó)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備協(xié)會(huì)(AMMA)推薦的透析用水標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌數(shù)< 50CfU/ml,內(nèi)毒素< 2Eu/ml。
D.患者開始發(fā)生熱源反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即提高機(jī)器溫度至38.5℃,減慢血液流速,給予患者保溫。
E.癥狀輕者無需用藥可自行緩解。

2.多項(xiàng)選擇題三腔二囊管置管術(shù)致拔管困難的發(fā)生原因有:()

A.三腔二囊管是橡膠制品,易老化,由于反復(fù)夾管會(huì)使氣囊通道內(nèi)壁粘連,氣體流出受阻。
B.管腔被塑料顆?;蛭竷?nèi)食物殘?jiān)⒀龎K、壞死組織、分泌物形成的栓子所堵塞。
C.從胃管內(nèi)注入某些止血藥,很容易形成凝血塊樣的混合物,也是造成拔管困難的原因。
D.三腔二囊管留置時(shí),與血液結(jié)成凝塊,造成氣囊與黏膜粘連,導(dǎo)致拔管困難。
E.由于病人害怕拔管而精神高度緊張,情緒發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)造成拔管困難。

3.多項(xiàng)選擇題三腔二囊管置管術(shù)致拔管后再出血,正確的有:()

A.由于三腔二囊管的壓迫,導(dǎo)致食管及胃底黏膜缺血性損傷,造成黏膜糜爛,加上酸性胃液的食管返流,損傷食管黏膜引起拔管后再出血。
B.血痂附著于氣囊外壁,導(dǎo)致黏膜與氣囊粘連,拔管時(shí)血痂脫落,黏膜損傷,易再發(fā)出血。
C.置管期間,可每日給病人口服液體石蠟,拔管前5~10分鐘再次口服液體石蠟100ml,以充分潤(rùn)滑食道及氣囊,減少血痂和氣囊外壁的粘連。
D.留置三腔二囊管時(shí)間盡量不要超過48小時(shí),切忌強(qiáng)行拔管。
E.拔管引起的再出血,根據(jù)出血量大小分別作不同的處理。

4.多項(xiàng)選擇題三腔二囊管置管術(shù)致食管狹窄的描述,正確的有:()

A.由于食管靜脈曲張破裂大出血時(shí)病人精神高度緊張、恐懼,加之嘔吐、呃逆,食管常處于逆蠕動(dòng)或痙攣狀態(tài)可致。
B.對(duì)三腔二囊管置入深度不夠,牽引時(shí)力量過大等因素致使胃囊退入食管,留置時(shí)間過長(zhǎng)等因素造成食管狹窄。
C.置管時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過48小時(shí),每4~6小時(shí)放松氣囊一次。
D.胃囊內(nèi)壓力維持在30~40mmHg,不能為追求壓迫效果而盲目增加氣囊內(nèi)壓力。
E.出現(xiàn)食管狹窄后,及時(shí)行食管碘油、鋇餐造影檢查,X線胸片、縱隔CT檢查排除食管氣管瘺及惡性腫瘤。

5.多項(xiàng)選擇題三腔二囊管置管術(shù)致心律失常的描述,正確的有:()

A.置管時(shí),胃囊嵌頓在賁門或食管下端,通過胃迷走反射而引起心律失常。
B.胃氣囊漏氣或充氣不足可致心律失常。
C.置管時(shí)病人出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等癥狀時(shí),立即調(diào)整三腔二囊管的位置。
D.置入三腔二囊管后,由胃管抽到胃內(nèi)容物后再將管插至85cm處,使氣囊完全通過幽門,以免胃囊嵌頓在幽門或食管下端。
E.放置三腔二囊管后,要在導(dǎo)管上做好標(biāo)記,以了解導(dǎo)管是否向外滑出。

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