多項選擇題三腔二囊管置管術致氣囊漏氣、破裂的預防及處理：（）

A.插管前，認真仔細檢查三腔二囊管的氣囊有無破損、粘連、漏氣及管腔堵塞。熟練掌握胃氣囊、食道氣囊達到適宜壓力所需的注氣量。
B.三腔二囊管本身漏氣，根據漏氣速度快慢，采取不同的處理方法，漏氣速度快，按氣囊破裂處理。
C.漏氣速度慢，可用冰水代替空氣注入胃囊，因為漏水速度比漏氣速度慢，另外，冰水的冷刺激可使胃內血管收縮。起到局部止血作用。
D.因彈簧夾未夾緊所致的漏氣，只需更換彈簧夾?；蚋挠醚茔Q，重新注氣，并將管子折疊后夾管即可。
E.確定胃囊已破裂，不宜立即拔管，要根據病人的出血控制情況，采取不同的處理方法。


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1.多項選擇題三腔二囊管置管術致吸入性肺炎的預防及處理措施：（）

A.改進插入三腔二囊管的方法。
B.置管后，反復告誡病人禁食禁水，并講解禁食的重要性。
C.每4～6小時從胃管內抽吸一次，及時抽出胃內液體，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2次。
D.大量鮮血從口鼻嘔出時，立即將病人取頭低側臥位。協助病人將血液排出，及時清除口鼻腔內血塊，保持呼吸道通暢，防止誤吸。
E.操作時，一旦誤入氣管或有劇烈咳嗽者，立即終止操作，退出后待病人呼吸平穩(wěn)后重新插入。

2.多項選擇題三腔二囊管置管術致吸入性肺炎的發(fā)生原因：（）

A.由于三腔二囊管插入困難，插管時誤入氣管。
B.由于氣囊的堵塞食管，唾液及口腔分泌物不能進入胃，返流至咽喉部而被吸入氣管。尤其是昏迷病人更易發(fā)生。
C.三腔二囊管壓迫止血無效，大量血液經口鼻嘔出，部分被吸入氣管。
D.三腔二囊管留置期間，病人從口腔進食水及食物導致返流誤吸。
E.尤其是昏迷病人更易發(fā)生。

3.多項選擇題三腔二囊管置管術致呼吸困難或窒息的預防及處理：（）

A.插三腔二囊管前，按照插胃管法量好長度，在管上作好標記，插管時盡量將置管長度超過標記處，將胃囊充氣再慢慢往后拉，直到有阻力感為止。
B.如為插管深度不夠出現呼吸困難，立即將氣囊放氣。
C.如因插管后口腔分泌物過多或嘔血導致呼吸困難。立即將病人頭側向一邊，清除口腔內血塊，刺激咽喉部，使之惡心、嘔吐，恢復呼吸道通暢，并予以吸氧。
D.如為胃囊破裂或漏氣導致的食道囊壓迫咽喉部或氣管引起的窒息，立即剪斷導管，放盡囊內氣體拔管，解除堵塞。
E.如病情需要，可更管重新插入。

4.多項選擇題三腔二囊管置管術致鼻出血的預防及處理：（）

A.對于清醒病人，插管前向其解釋病情，耐心講解置管的意義，以得到其合作。
B.插管前用液體石蠟油充分潤滑三腔二囊管，操作時動作盡量輕柔，爭取一次插管成功，避免多次插管。
C.每日2～3次向鼻腔滴入少量液體石蠟，以防三腔二囊管壁粘附于鼻黏膜。
D.在三腔二囊管壓迫初期，持續(xù)12～24小時放氣一次，時間15～30分鐘，以后每4～6小時放氣一次，牽引重量為0.5kg左右。
E.已出現鼻出血者，去除引起出血的原因，立即予以去甲腎上腺素冷鹽水紗塊填塞壓迫出血部位。必要時請耳鼻喉科會診。

5.多項選擇題深靜脈置管術致導管阻塞的預防與處理：（）

A.每日輸液完畢按規(guī)定用0.1％肝素液5～10ml正壓封管。
B.盡量不要經深靜脈導管抽血，如確實需要，抽血后需用生理鹽水沖洗導管，并以肝素鹽水封管。
C.遇導管阻塞，可接注射器抽吸，將血凝塊抽出，切不可加壓推注，以免血凝塊進入血液循環(huán)形成血栓。
D.如注射器抽吸無效，則應拔管，更管更換部位重新穿刺置管。