患者男性，7歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示：腫瘤位于小腦蚓部，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬采取手術(shù)治療。
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的描述是（）
A.術(shù)中應(yīng)打通中腦導(dǎo)水管出口
B.手術(shù)可以采用坐位、俯臥位及側(cè)臥位
C.如腦積水癥狀明顯，手術(shù)切除前應(yīng)行腦室腹腔分流術(shù)
D.分離腫瘤下極時(shí)，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈
E.手術(shù)操作從枕骨粗隆上方到頸2水平的垂直中線切口
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患者男性，7歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟(jì)失調(diào)。影像學(xué)提示：腫瘤位于小腦蚓部，髓母細(xì)胞瘤可能性大。擬采取手術(shù)治療。
關(guān)于髓母細(xì)胞瘤手術(shù)入路的正確選擇是（）
A.幕下旁正中入路
B.幕下乙狀竇后入路
C.幕下乙狀竇前入路
D.幕上下聯(lián)合入路
E.幕下中線入路
患者男性，8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢；雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震，視盤水腫；四肢肌力正常，右上肢肌張力較低；坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃；雙手指鼻不準(zhǔn)；蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
可能性最大的定性診斷是（）
A.室管膜瘤
B.星形細(xì)胞瘤
C.髓母細(xì)胞瘤
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
E.膠樣囊腫
患者男性，8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢；雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震，視盤水腫；四肢肌力正常，右上肢肌張力較低；坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃；雙手指鼻不準(zhǔn)；蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選（）
A.腦脊液化驗(yàn)
B.腦室造影
C.顱腦MRI
D.腦血管造影
E.顱腦X線片
患者男性，8歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢；雙眼外展不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震，視盤水腫；四肢肌力正常，右上肢肌張力較低；坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃；雙手指鼻不準(zhǔn)；蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。
考慮病變部位是（）
A.側(cè)腦室
B.額葉
C.小腦
D.3腦室
E.腦干
A.WNT組
B.SHH組
C.組3
D.組4
E.Notch組
最新試題
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是（）
該患兒診斷為（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗(yàn)示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
不宜采取的診療措施是（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）